[專訪]劉遠立:持續改善醫療服務 建立以患者為中心的評價體系

2021-07-28 10:54
來源: 央廣網
作者: 劉遠立 申珅

  央廣網北京7月28日消息(記者申珅)改善醫療服務行動計劃是國家衛健委為了改善群眾就醫感受、提高醫改獲得感而開展的一項非常重要的工作。

  在國家衛生健康委醫政醫管局和國家中醫藥管理局醫政司的委托和指導下,由國務院參事、北京協和醫學院衛生健康管理政策學院執行院長劉遠立教授領銜的北京協和醫學院團隊,承擔每年對行動計劃進行第三方評估的任務,近日,“進一步改善醫療服務行動計劃”效果第三方評估結果在京發布。央廣網記者對劉遠立教授及其團隊成員進行了專訪。

  聚焦政策與管理 “協和生策學院”應運而生

  “當新冠疫情在我國得到了一個階段性的控制以后,我們就開始思考,北京協和醫學院作為一個國家頂級的醫學殿堂,需要在原來的公共衛生部分要‘補短板’?!眲⑦h立教授提出,要加強中國醫學科學院和北京協和醫學院的“軟科學”能力,隨著國家提出要實現治理體系和治理能力的現代化,在衛生健康領域,無論從公共政策角度或從管理角度,都充滿了一般經濟領域和社會領域沒有面臨的復雜性和特殊性。

  因此,2020年7月,中國醫學科學院北京協和醫學院衛生健康管理政策學院(以下簡稱“生策學院”)成立,作為全國率先建立聚焦在政策和管理這兩個方面的新學院,做到衛生政策和管理并重。劉遠立教授提出,該學院旨在建設中國衛生健康卓越管理人才的核心基地,培養高層次衛生健康管理領軍人才;建立國家衛生健康管理政策智庫,源源不斷的幫助國家在醫療衛生領域的健康中國戰略實施的過程當中,通過一系列的配套政策的出臺,提供科學有效的方案;同時發展衛生健康管理政策學科,開展管理政策科學研究和實踐探索,推動衛生健康治理體系和治理能力現代化,助力健康中國建設。

  基于健康大數據實現主動健康 精準防控

  針對中國目前心腦血管的第一位的“殺手”腦卒中,2021年,劉遠立教授團隊承擔的國家自然科學基金重點項目“基于健康大數據的新興公共衛生管理研究”順利通過國家自然科學基金委員會的結題驗收。關天嘉研究員作為該課題的執行負責人,介紹了該項目的研究內容。

  據關天嘉介紹,該課題由多研究機構共同合作完成,在疾病傳播規律、預測預警模型、危機管理模式、數據共享機制和服務價值鏈四個方面開展了一系列應用研究。

  該項目以全國1500萬卒中篩查隨訪與臨床數據為基礎,融合了可穿戴設備監測數據、企業隊列研究數據、環境氣象數據、社交網絡數據、現場調查數據等多源異構健康大數據。項目組協助國家衛健委搭建我國卒中數據共享平臺,建立了卒中病歷分類標準體系、實現病歷數據結構化、標準化,優化我國專病數據的采集、標準化和開放共享流程;構建了人群層面的卒中風險預測模型,為各地卒中防控資源配置提供經濟負擔測算平臺;此外項目組對我國卒中篩查風險等級判斷規則進行了改進,應用于國家卒中防治工程中,有效提高篩查效率、節省經濟成本。

  在腦卒中患者及高危人群管理方面,項目組研發的基于可穿戴設備的老年跌倒風險預警系統、基于卒中臨床病例數據挖掘和AI技術開發的院中輔助決策系統及院后康復系統,數據表明有效改善了卒中患者預警、治療和預后效果。

  項目組還探索基于網絡非結構化數據的地區卒中風險因素畫像,彌補傳統篩查范圍和變量的局限性,為精準干預提供依據。

  此外,項目組提出通過借鑒傳染病防控模式,建立大數據驅動慢病危機管理模式,將疾病防控關口前移,將大數據技術應用于傳統三級預防中,實現主動健康、精準防控。

  未來:構建“N+X+Y”的公立醫院規范化患者隨訪體系

  在劉遠立教授團隊最后一次針對全國173家三級公立醫院進行評估時發現,僅有42.4%的樣本醫院開展了院級隨訪工作?!霸L、診、控、制、康全鏈條是衡量高質量發展的重要方面?!?/font>

  “今年是‘十四五’規劃和邁向2035健康中國目標的開局之年,圍繞高質量發展,國家政策聚焦患者在技術和服務兩方面的需求,同時強調推進醫療服務模式的創新,要建設以患者需求為導向的醫院文化,那么患者的需求有沒有在高質量的發展當中得到滿足,也需要我們持續的評價。同時,也更加強調健全績效評價機制,特別是以患者為中心的評價?!眲⑦h立教授強調。

  談到未來的重點工作,劉遠立教授提到,北京協和醫學院“生策學院”將利用兩年時間,啟動探索建立我國公立醫院出院患者規范化隨訪體系的研究:一是建立一套出院患者隨訪體系,更科學、客觀地反映患者就醫過程中的獲得感、幸福感、安全感,探索構建我國公立醫院患者就醫體驗與滿意度的有效測量工具;二是通過患者隨訪體系,客觀了解公立醫院高質量發展目標的落實情況,作為醫院安全質量測量和患者療效評價的補充性手段;三是建立全國公立醫院統一、規范的患者隨訪體系,增加院間患者就醫體驗和醫療質量評價的可比性,進一步完善科學評估評價與醫療服務質量提升工作。

  對于出院患者的隨訪,首先應該說它是測量醫院醫務工作的療效和鞏固程度,對于一些疾病的復發是非常重要的手段和途徑。第二就是發現患者真實的就醫的體驗和滿意度,更加客觀。

  為此,劉遠立教授團隊將探索建立一套出院患者規范化、智能化的隨訪體系——N+X+Y。N為患者體驗、健康狀態等統一調查的指標,X為項目組根據醫院、科室和疾病的不同類別設計的特色化指標,Y為各醫院、科室和臨床治療或科研團隊為滿足自身需求,自主設計的指標。據悉,這個系統建成后將作為公立醫院考核的一項重要參考指標。

  

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